e-Consult voor uw huisartsenpraktijk indienen.

Met dit formulier kunt u via de mail een vraag stellen. Deze wijze van vragen stellen is alleen van toepassing op niet dringende vragen. Spoedvragen of verzoeken voor dezelfde dag kunt u het beste telefonisch stellen. U ontvangt via het berichtensysteem op deze website binnen drie werkdagen antwoord, dit i.v.m. het soms afwezig zijn van degene die de vraag moet of kan beantwoorden. E-consulten zijn alleen geschikt voor korte duidelijke vragen, het vragen naar uitslagen of een aanvullende vraag n.a.v. een spreekuur bezoek.

Als u een spoedvraag of verzoek voor dezelfde dag heeft wordt u verzocht uw praktijk te bellen.

Velden met een * moeten ingevuld zijn om uw e-consult te kunnen verwerken.
U kunt ook een document toevoegen.

Vul hier uw naam in. Het invullen van de voornaam is vooral van belang bij meerlingen!
Vul hier uw geboortedatum in DD-MM-JJJJ.
Vul hier uw adres in.
Vul hier uw postcode in.
Vul hier uw woonplaats in.
Een telefoonnummer waarop we u kunnen bereiken in het geval van vragen.
Vul uw e-mailadres om een bevestiging van uw e-Consult te ontvangen.
U dient hier nogmaals uw Emailadres in te vullen om te controleren of u het juiste adres heeft ingevuld.
Kies hier aan wie u de vraag wilt stellen.
Hier kunt u uw vraag stellen.
Voeg hier uw document toe. Het bestandstype dat is toegestaan : jpg-jpeg-png-bmp-tiff-pdf
© 2020 Samenwerkende Huisartsen de Waterling. All Rights Reserved.

Please publish modules in offcanvas position.